Kedves Kollégák!

A fogászati allergia továbbképzésen tett ígéretemnek teszek most eleget, kissé megkésve. Az "Allergia elsősegély doboz" összeállításához ígértem útmutatót.

Dr. Balogh Katalin



Kedves Kollégák!
Kedves dr. Toldi Ferenc!

A fogászati allergia továbbképzésen tett ígéretemnek teszek most eleget, kissé megkésve. Az "Allergia elsősegély doboz" összeállításához ígértem útmutatót.

Késedelmi kamat képpen röviden összefoglaltam a tennivalókat is, az Eü. Minisztérium szakmai protokollja szolgáltatta az alapot.

Véleményem szerint ennyi történhet egy fogászati rendelőben az anafilaxia első ellátása során. A monitorozás nyilvánvalóan intenzív osztályos feladat.

Összefoglaltam még azokat a panaszokat és tüneteket, amelyek szájüregi kontakt sztomatitisz gyanúját vethetik fel, ezekben az esetekben célszerű allergia tesztet végezni.

Szokásos allergia továbbképzésünket a 2010 év első félévében ismét megtartjuk, azonban nem a megszokott márciusi időpontban, hanem januárban, tekintettel a továbbképzési ciklus márciusi zárására.

Ha bármiben a segítségükre lehetek, a Budai Allergiaközpont telefonján vagy email címén megtalálnak.

Munkájukhoz a nehéz körülmények között is kitartást és jó egészséget kívánok.

Üdvözlettel:

Dr. Balogh Katalin
allergológus szakorvos

Budai Allergiaközpont
a Prima Medica Egészségközpontok tagja
H1015 Budapest, Ostrom u. 16.
tel: +36 30 6319309
email: Ezt a címet a spamrobotok ellen védjük. Engedélyezze a Javascript használatát, hogy megtekinthesse.
web: http://www.allergiakozpont.hu

1.Rövid tájékoztató a fogászati allergiákról

Jellemző tünetek, panaszok

Égő érzés„burning mouth” syndroma :égő, fájdalmas érzés a fizikális vizsgálattal gyakran épnek tűnő szájnyálkahártyán, elsősorban a nyelven, ajkakon, kemény szájpadon,

Fájdalom

Paresthesia: idegentest érzés, nincs látható elváltozás

Zsibbadás

Kellemetlen íz érzés

Fokozott nyálelválasztás

Vérzékeny nyálkahártya

Égő érzés a száj körül

Látható elváltozások

Erythematosus laesiok a szájüregben

Erosiok , fekélyek

Leukoplakia-szerű elváltozások

Lichenoid reakciók

Contact urticaria

Cheilitis

Fémektől bőrtünetek

2.Elsősegély súlyos allergiás roham esetén

Azonnali tennivalók:

A rohamot kiváltó anyag adásának felfüggesztése (injekció), illetve eltávolítása

( lenyomat anyag, tömőanyag)

Légutak, keringés, tudatállapot felmérése

Adrenalin (Tonogén) injekció adása felkarba . Elsőként választandó anafilaxia kezelésében Dózis : felnőtt 0,3-0,5 mg, gyermek 0,1-0,3 mg. Izomból gyorsabban felszívódik, mint sc. A combból még gyorsabb a felszívódás, súlyos esetben a comb elülső felszínébe adjuk.

Sz.e. 10-15 perc múlva ismételhetjük.

Általános tennivalók:

Beteg elhelyezés

Légutak biztosítása

Véna biztosítása


Speciális tennivalók:

A rohamot kiváltó injekció helyére beadott fél adag adrenalin injekció ( 0,1-0,2 mg )lassítja a felszívódást

Antihisztamin orálisan, im, vagy iv.( a protokoll Tavegyl inj.t javasol, tudtommal nincs forgalomban)

Ranitidin 50 mg iv felnőttnek, 1 mg/kg gyermeknek

Fulladás , asztmatikus légzés esetén salbutamol belélegzés 2-4 puff adagoló aerosolból

Figyelem ! ha a beteg béta blockert szed, a kezelésre refracter lehet. Ilyenkor Glucagon injekció segíthet 1-5 mg iv. 5 perc alatt. Hányingert okozhat, aspirációra ügyelni kell.

Szisztémás szteroid 1-2 mg/kg/nap nincs akut hatása!!!! Bifázisos anafilaxiában a második rohamot megelőzheti.


A keringés összeomlása esetén

Nagy dózisú adrenalin

Gyors folyadékpótlás


Részletes leírás az Eü közlöny 2006 5. számában 2. kötet

Az Eü. Minisztérium szakmai protokollja

Allergologiai krízis állapotok diagnosztikája és kezelése

Mit tartalmazzon az elsősegély doboz?

1. adrenalin (tonogen) injekció célszerű autoinjektort is beszerezni, amely 0,3 mg tonogent tartalmaz. Anapen néven van forgalomban Az első” ijedelemben” nem kell ampullát reszelgetni, felszívni
2. antihisztamin tabletták ismertek, Suprastin injekció kapható, azonban csak im használatra
3. ranitidin injekció Zantac néven van forgalomban, 50 mg/2ml-es ampullában
4. Ventolin Evohaler pl.
5. Glucagon: GLUCAGEN 1 MG HYPOKIT POR ÉS OLDÓSZER OLDATOS INJEKCIÓHOZ 1 porampulla+1 ml (oldószer fecskendőben) megj.: sokan szednek béta blockolókat, célszerű rákérdezni!
6. szisztémás szteroid injekcióban
7. légutak biztosításához a szokásos felszerelés, ( maszk, mayo pipa, laryngoscop, tubus, sz.e. a conicotomiát is el kell végezni) infúzió : ezek az eszközök már nem speciálisan az anafilaxia kezeléséhez szükségesek.